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公立医院将推医药分开

市政府近日印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》,在京所有公立医院将实施医药分开,建立总药师制度。同时,本市将调整医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗价格,放开公立医院特需医疗服务价格。本市还将探索患者可自主选择在医院门诊药房,或凭处方到零售药店购药的途径。市医改办有关负责人表示,今明两年,是医改配套政策的密集出台期,在京所有三级、二级、一级公立医院均在改革范围。

    医药分开 总药师制破“以药补医”

    ■政策:今年将出台全市公立医院医药分开实施方案,涉及在京所有200多家公立医院。医院药事管理制度也将进行改革,探索建立总药师制度,开展处方负面清单管理和处方点评。

    ■解读:患者用药既便宜又安全

    2012年起,北京友谊医院、同仁医院、朝阳医院、积水潭医院、天坛医院五家医院陆续试点医药分开,取消药品加成、挂号费和诊疗费,设立医事服务费。医事服务费按医师职级确定,普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家门诊100元。医保定额支付每人次40元,医保患者个人需支付的费用分别是2元、20元、40元和60元。

    市医管局有关负责人介绍,医药分开是新医改的核心内容,以改变“以药补医”现状。此前,部分医院药品有15%的政策性加成,因此,大处方、不合理用药现象时有发生。

    医药分开后,取消药品加成,有利于药师把精力放在“指导合理用药”上,帮助患者降低治疗费用,减少医保药费的支出。目前,市属医院已建立医管局、医院两级处方点评制度,从适应症、重复用药、配伍禁忌、用法用量等方面对中西药处方进行点评,监督医院用药,保障患者安全合理用药。

    市医管局透露,本市计划在市属医院内选拔优秀药师,建立总药师委员会。同时,在药品供应与质量管理、合理用药和用药安全管理、药学服务与标准化建设、学科建设与人才培养、科研教学与新技术应用、信息化与药学资讯、中药质量管理与合理使用7个领域发挥总药师作用,提升药师能力,为患者提供更安全的药物治疗和药学服务。

    降低大型医用设备检查治疗价格

    ■政策:2017年,本市要改变公立医院收入结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比重,同步调整医疗服务价格,逐步理顺公立医院补偿渠道。

    2016年至2017年,院前急救、中医、综合、病理等医疗服务价格项目将做规范调整,逐步缩小政府定价范围,放开公立医院特需医疗服务价格。

    ■解读:患者将享更好医疗服务

    据了解,本市医疗服务价格自1999年之后一直没有调整。目前,护理费、手术费等医疗服务价格明显与劳动价值不符。例如护理费,北京一级护理一天的价格标准是9元,二级护理7元,三级护理5元。

    医疗服务价格,体现的是医务人员技术劳务价值。本市将降低大型医用设备检查治疗价格,合理调整医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、中医等服务项目价格。同时,积极探索按病种、按服务单元定价。对于市场竞争比较充分或个性化需求比较强的医疗服务项目,实行市场调节价。按照成熟一批、出台一批的原则,全面推进医疗服务价格项目调整。

    与此同时,在保证质量的前提下,本市鼓励采购国产高值医用耗材,分批分类实施医药产品阳光采购工作,逐步降低医药产品虚高价格,为医疗服务价格、医保政策调整腾出空间。今年,首先完成化学药品和生物制品的阳光采购,启动中成药阳光采购;明年,实施高值医用耗材阳光采购。

    明年,公立医院药占比力争降到30%左右,百元医疗收入中消耗的卫生材料降到20元以下。同时,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费为辅的复合型付费方式。实行按疾病诊断相关组(DRGs)付费的病种不少于100个。

    患者花钱看病,将享受到更好的医疗服务,好医生的劳动付出也将得到更好回报。

    探索患者购药新途径

    ■政策:以慢性病为突破口,在社区卫生服务机构开展分级诊疗转诊标准试点工作。今年,本市将出台糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中4种病的分级诊疗指导意见和基本规范,并且开展分级诊疗试点。

    探索患者可自主选择在医院门诊药房,或凭处方到零售药店购药的途径。

    ■解读:患者不出社区就能看病拿药

    各大医院就诊患者中,慢性病患者数量众多。其实,大多数慢性病患者的需求仅是咨询、拿药,在基层医疗机构就可满足。2012年,本市推进分级诊疗模式。今年初,国家卫计委又要求做好高血压、糖尿病等疾病的分级诊疗试点,为患者建立健康档案。

    依据分级诊疗流程,基层医疗卫生机构接诊的患者,经诊断为试点范围的慢性病,且可以纳入分级诊疗服务的,经其同意后签约、建立专病档案,并按签约内容开展日常治疗、体检、健康管理。经全科医生判断符合转诊标准的,可联系二级及以上医院转诊。同时,在转诊标准、医保支付政策明确的前提下,预约转诊量占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上。

    最终,本市要构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,引导常见病、慢性病患者在社区医疗机构就诊,有效减少三级医院门诊量。

    同时,本市还将探索患者可自主选择在医院门诊药房,或凭处方到零售药店购药的途径,患者购药将更加方便。

内容来源:北京日报